Лечение: уротропин с глюкозой, витамин В6, алоэ, пантокрин, випразид, димедрол, пирамидон, парафин на правую половину лица. В течение месяца почти полностью сгладились явления пареза правого лицевого нерва, уменьшились мышечные подергивания в области угла рта. Нормализовалась картина ЭЭГ. Больная выписана со значительным улучшением для продолжения лечения амбулаторно.
Развитие у больной неврита лицевого нерва на фоне симптомов респираторного заболевания, протекавшего с небольшими изменениями ликвора и биотоков мозга, данные серологических исследований, быстрое выздоровление дают основание связать его с токсическим воздействием вируса Сендай.
Больная Л., 19 лет, учащаяся, поступила в клинику с жалобами на недомогание, ломоту в пояснице, насморк, повышение температуры до 38°. Через 3 дня температура снизилась до нормы, но продолжали беспокоить общая слабость, потливость, раздражительность.
При осмотре артериальное давление 80/60 мм рт. ст., пульс лежа 74—80 ударов в минуту. Выраженный общий гипергидроз, цианоз кистей и стоп. Разлитой красный дермографизм. Рефлекс Ашнера даст слабо выраженную, а иногда извращенную реакцию — учащение пульса на 2—4 удара в минуту. Проба с подниманием руки — выравнивание в цвете кистей наступает только через 2—3 минуты. Внутренние органы, кровь, моча, глазное дно, рентгенограмма черепа без патологических изменений.
Ликвор: давление 170 мм вод. ст., белок 0,33%0, цитоз 8/3.
ЭЭГ: на фоне непостоянного крупноамплитудного альфа-ритма по всем областям определялись диффузные дельта-колебания, а также бетаволны.
Диагноз: гриппоподобная инфекция (РЗГА 4Д2С) с синдромом вегетативной дистонии.
Лечение: уротропин с глюкозой, аспирин, витамин В., алоэ, секуринин, гликафит. В течение 3 недель вялость, снижение психического тонуса и все явления вегетативной дистонии постепенно сгладились.
Катамнез (осмотр через 7 месяцев): здорова, продолжает учебу, ЭЭГ в пределах нормы.
Данное наблюдение показывает, что при гриппоподобных заболеваниях могут наблюдаться осложнения в виде нетяжелых форм поражений вегетативной нервной системы. Психические нарушения типа астенических состояний после гриппоподобных заболеваний, как и после гриппа, развивались на фоне вегетативной дистонии, но обычно быстрее заканчивались выздоровлением.
В общем клиника и течение осложнений со стороны нервной системы после гриппа и гриппоподобных заболеваний имеют много сходного. Это объясняется тем, что возбудителями являются близкие вирусы. Л. Б. Литвак (1958) и В. М. Сепнашвили (1966), сравнивая поражения нервной системы при гриппе и сезонном катаре бактериального или аденовирусного происхождения, подчеркивают более мягкий характер неврологических нарушений при сезонных катарах. Эти данные в основном подтверждаются нашими наблюдениями. В табл. 3 приведены основные диагностические отличия поражений нервной системы при гриппе и гриппоподобных заболеваниях.
