Во второй группе наблюдений (гриппозный геморрагический энцефалит с очаговыми расстройствами мозгового кровообращения) макроскопически определялись более выраженные циркуляторные нарушения: резчайший отек и полнокровие вещества мозга и оболочек. Кроме того, в подкорковых узлах, области семиовального центра, коре мозга были очаговые изменения — фокусы кровоизлияния и участки красного или серокрасного размягчении. Вокруг очагов нарушения кровообращения — зона мелкоочаговых и точечных геморрагии.
При микроскопическом исследовании головного мозга выявлены резкий отек, гиперемия сосудов, расслоение и некрозы ИХ стенок, стазы, паренхиматозные и субарахноидальные кровоизлияния, которые местами сливались в более массивные очаги. Во многих препаратах имелись небольшие периваскулярные инфильтраты, очаги пролиферации глии, значительные изменения ганглиозных клеток коры головного мозга (отек цитоплазмы, появление клеток уродливой формы, сморщивание, кариорексис, исчезновение отростков, повышенная аргирофилия, клеткитени, зернистые включения в цитоплазме).
В коре мозга отмечались очаги выпадения нервных клеток, местами скопление «расплавленных» гибнущих невронов.
Больной Н., 22 лет. служащий, поступил в клинику в тяжелом состоянии. Заболел 3 дня назад остро — появились головная боль, озноб, температура поднялась до 40°. Состояние прогрессивно ухудшалось, присоединилась тошнота, рвота.
Л При осмотре больной в сопорозном состоянии. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст.. пульс около 100 ударен в минуту, ритмичный. Определялись менингеальные симптомы, ригидность мышц затылка и симптом Корнита с двух сторон. Резкий миоз. Сухожильные рефлексы оживлены (s>d). Патологический рефлекс Бабинского слева.
Кровь: л. 9400, п. 8, с. 44%. лимф. 41%, мои. 7%; РОЭ 37 мм в час. Остаточный азот 87 мг%.
Моча: белок 0,3%. лейкоциты до 100 в поле зрения, свежие эритроциты 5—7 в ноле зрения. Ликвор кровянистого цвета, вытекал частыми каплями, белок 1,2%о. цитоз 27/3 (лимфоциты), эритроциты — в небольшом количестве.
Клинический диагноз: грипп, геморрагический гриппозный энцефалит.
Несмотря на проводимое лечение (пенициллин, уротропин с глюкозой, витамин С, новурит, кордиамин, кислород, физиологический раствор, кровопускание и др.), состояние больного продолжало ухудшаться и через день при явлениях расстройства сердечной деятельности и дыхания он скончался.
