Менингеальный синдром при гриппе и гриппозные менингиты описали Furbringcr (1892). Н. П. Постовский (1904). Э. М. Визен (1947). Н. К. Боголепов (1950). Р. П. Полторацкий (1957), Ф. И. Лифшиц (1958), P. Mastrogiovanni (1958), М. А. Ващенко (1958), А. Д. Динабург с соавторами (1961) и др.
Под нашим наблюдением находилось 19 больных (12 мужчин и 7 женщин), у которых грипп протекал с меннигеальным синдромом. Из этих больных 16 человек были в возрасте до 46 лет. Серологические исследования установили у 5 больных вирус типа А2, у 3 — типа А1. Вирусы типа В, А и С были диагностированы в единичных случаях.
Развернутая клиническая картина серозного менингита встречается редко. Значительно чаще при гриппе имеет место кратковременный менингеальный синдром — явления менингизма. Наши наблюдения относятся к эпидемиям гриппа в период с 1954 по 1967 г.
Патогенез. Сведения о морфологических изменениях головного и спинного мозга при гриппозных менингитах очень скудны. По существу изучены лишь тяжелые гриппозные менингоэнцефалиты (P. Mastrogiovanni, 1958. S. Battaqlia с соавторами, 1959; К. Jellinger, F. Scitelbcrger, 1959; Dunbar, 1958, и др.). Макроскопически в мягких мозговых оболочках определялись резко выраженные циркуляторные расстройства отек, полнокровие сосудов, местами кровоизлияния. Субарахноидальные пространства и мозговые желудочки расширены и наполнены прозрачной жидкостью. Явления отека распространяются и на вещество мозга — кору больших полушарий, мозжечок и другие отделы. При микроскопическом исследовании мозговых оболочек и коры мозга находили кровоизлияния, периваскулярный отек, умеренно выраженные лимфоцитарные инфильтраты и гиперплазию олигодендроглии. Морфологические исследования были проведены нами у 2 больных с токсическим гриппом, протекавшим с менингеальными симптомами. Смерть наступила от легочных осложнений геморрагической пневмонии. На вскрытии отмечались напряжение твердой мозговой оболочки, отек и полнокровие мягкой мозговой оболочки и вещества мозга. При гистологическом исследовании в оболочках и веществе мозга наблюдались только циркуляторные расстройства (стазы, плазморрагии) и резкий отек.
