Лечение: бром, кофеин, настойка аралии, витамины В и В5.
В течение недели состояние больной улучшилось, стала активнее, живее, артериальное давление 103/75. Выписана в удовлетворительном состоянии.
Катамнез (осмотр через 9 месяцев): жалоб нет, здорова, в статусе вегетативно-сосудистых расстройств нет.
Появление у больной синдрома вегетативной дистонии па высоте клинических проявлений гриппозной инфекции, отсутствие очаговой симптоматики, благоприятное течение заболевания позволяют связать его с легким токсическим поражением вегетативной нервной системы.
Для диагностики вегетативно-сосудистых расстройств мы пользовались гемодинамической пробой, описанной Н. К. Боголеповым (1957). Больному предлагают поднять одну руку кверху, одновременно опустив другую вниз, и держать их в таком положении в течение 30 секунд. Затем надо обе руки вытянуть вперед и держать так еще 30 секунд. В течение всего это времени врач наблюдает за окраской кожи кистей. В норме выравнивание небольшой разницы в цвете и кровенаполнении кистей происходит через 30 секунд. У больных с вегетативно-сосудистой дистонией отмечается резкая асимметрия в окраске и кровенаполнении сосудов кистей — выраженный цианоз и набухание вен в опущенной руке, ишемические явления в поднятой руке. Выравнивание окраски и кровенаполнения кистей может задержаться до 1—2 минуты и более.
Помимо симптомов вегетативно-сосудистой дистонии и астении, нередко отмечаются нарушения и в эмоциональной сфере. Больные становятся плаксивыми, раздражительными. В отдельных случаях наблюдаются и более выраженные невротические расстройства.
Больная Т., 19 лет, учащаяся, поступила в клинику с жалобами на раздражительность, плаксивость и быструю утомляемость.
Три недели назад появились ломота в теле, головная боль, кашель. Была госпитализирована в больницу, где грипп подтврежден лабораторно (РЗГА 4А2С2Д). После нормализации температуры продолжала чувствовать общую слабость, потливость. Стала очень раздражительной, с трудом переносила резкие звуки — громкий разговор, шум автомобиля. Из анамнеза известно, что больная всегда была спокойной и уравновешенной.
При осмотре артериальное давление 95/60 мм рт. ст., больная бледна, быстро устает даже после небольшой физической нагрузки. Очень взволнована своим состоянием, часто повторяет: «Всегда была здорова, ничем не болела, а теперь совсем не могу двигаться».
Неожиданно бед повода стала грубить лечащему врачу, затем расплакалась со словами: «Все раздражает, не могу никак сдержаться». В неврологическом статусе очаговых симптомов не обнаружено. Глазное дно в норме.
