В данном наблюдении локальное поражение спинного мозга появилось на высоте гриппа и сопровождалось небольшими изменениями в ликворе. Все это вместе с результатами серологического исследования и благоприятным течением заболевания позволяет рассматривать его как токсическое осложнение гриппа. Обращает на себя внимание то, что через 10 дней после начала болезни имело место присоединение кокковой инфекции с нарастанием неврологической симптоматики.
Больная Ж., 33 лет, служащая, поступила в клинику с жалобами на задержку мочи и небольшую слабость в правой степе.
Пять дней назад после сильного охлаждения заболела гриппом. Отмечались ломота в суставах, озноб, насморк, температура 39°. Был контакт с больным гриппом. Па второй день появилась задержка мочи, слабость в правой стопе.
При осмотре общее состояние удовлетворительное. Температура 37,5°. Определяется легкий парез правой стопы с оживлением коленных и ахилловых рефлексов (d>s) и непостоянным патологическим рефлексом Бабинского с двух сторон. Снижена поверхностная чувствительность с уровнем D3, более четко слева. Задержка мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию.
Кровь: л. 7000, без сдвига формулы; РОЭ 3 мм в час.
Ликвор прозрачный, давление 180 мм вод. ст., белок 0,33%о, цитоз 150/3 (лимфоциты 87%).
Диагноз: гриппозный токсический миелит. При исследовании сыворотки крови через 2 недели после заболевания получены высокие титры антител к вирусу гриппа типа А2 (1/160).
Больная получала следующее лечение: инъекции уротропина с глюкозой, триамсинолон, рутин, стекловидное тело. В течение недели нормализовалась температура, сгладились газовые нарушения и расстройства чувствительности, значительно уменьшился парез стопы. Выписана через 2 недели для продолжения лечения амбулаторно.
Катамкез (осмотр через 6 месяцев): после выписки из клиники лечилась амбулатории около месяца (витамин В], алоэ), сила в правой стопе восстановилась до нормы и больная приступила к работе. Единственная жалоба в настоящее время — фригидность, которая появилась после перенесенного миелита. В статусе симптомов органического поражения нервной системы не обнаружено. Асимметрии кожной температуры в пределах 0,3—0,7°.
Развитие у больной нетяжелой формы локального поражения спинного мозга — миелита — на высоте инфекции, небольшой плеоцитоз в ликворе, данные серологического исследования, благоприятное течение дают основания считать его токсическим осложнением гриппа.
