В остром периоде гриппозных токсических энцефалитов и менингоэнцефалитов следует применять специфическую противогриппозную сыворотку или гипериммунный Y-глобулии, полученные от лиц, переболевших гриппом в данную эпидемию, или иммунизированных доноров. Эти препараты вводят внутримышечно ежедневно в течение 34 дней (в зависимости от возраста и тяжести болезни сыворотку от 10 до 30— 10 мл, глобулин от 2 до 8 мл). Параллельно с этим нужно назначить внутривенные вливания глюкозы с уротропином или трипафлавином в обычных терапевтических дозировках. Выраженными протеолитическим и противоспалительным свойствами обладают ферменты — трипсин или химотрипсин (по 0,005 г внутримышечно).
Для борьбы с порочностью стенки мозговых сосудов и вазомоторными расстройствами дают рутин, рутамин, цитрин, кверцетин, хлористый кальций, настойку лагохилуса и др. Хотя существующие антибиотики на вирус гриппа влияния не оказывают, их применение оправдано частым присоединением бактериальной флоры. По нашему мнению, антибиотики показаны при подозрении на полимикробную природу заболевания (вторая волна температурной реакции, слизистогнойный насморк, гиперлейкоцитоз, ускорение РОЭ) и во всех случаях тяжелого течения для профилактики возможной активности бактериальной флоры.
Нужно стремиться определить чувствительность наслоившегося возбудителя к антибиотикам и в зависимости от этого назначать тот или иной препарат. Примерный курс лечения может состоять из пенициллина (около 1 000 000 ЕД в сутки, всего приблизительно 5000000—10000 000 ЕД) и стрептомицина (1000 000 ЕД в сутки, всего 5 00000010 000 000 ЕД), тетрациклина, олеандомицина, олететрина и др. (до 2 000000 ЕД в сутки, на курс лечения в среднем 10 000 000—15 000 000 ЕД) и сульфаниламидов (уросульфан по 4—6 г в сутки, всего 20—25 г). Не следует давать антибиотики более 5—10 дней, так как это может вызвать дисбактериоз, кандидоз и другие осложнения. Для усиления защитных сил организма целесообразны общеукрепляющие, дезинтоксицирующие, дегидратационные и десенсибилизирующие средства. С этой целью назначали внутривенные или подкожные введения глюкозы, гипотиазид, глюконат кальция, витамины С, В1, В6, B12.
При наличии гиперергической реакции организма показаны небольшие дозы кортикостероидов — дексаметазон 3 мг, триамсинолом 10 мг, преднизолон 30 мг или АКТГ 20—30 единиц в сутки, 7—10 дней, с постепенным снижением дозы до 1/4 начальной. Стероидные гормоны нужно на шачагь осторожно, так как они могут снижать образование антител и подавлять фагоцитарную активность лейкоцитов. Для снятия аллергического компонента болезни мы чаще применяли димедрол по 0.03 г внутрь или 1 мл 1 % раствора подкожно, диазолин (0,2 г), супрастнн (0.02 г) или пппольфен (0,02 г) внутрь. При резких явлениях отека мозга прибегали к меркузалу (по 1—0,5 мл через 4—5 дней внутримышечно), новуриту (по 1—0,5 мл внутримышечно), в сочетании с альдактоиом (по 0,2 г в течение недели). У ряда больных заметное улучшение обусловлено проведением своевременной массивной дегидратационной терапии. С первых дней заболевания показаны витамины В (5% по 1—2 мл, всего 15—20 инъекций), В2 (по 250— 300, 2—3 раза в неделю в течение 1 —2 недель). Be (по 1 мл через день), витамин С (по 0,2—0,5 г в день), витамин В5 (по 0,05 г). Следует внимательно наблюдать за состоянием сердечнососудистой системы и при показаниях применять средства, тонизирующие дыхательную и сердечную деятельность.
