Патологоанатомический диагноз: грипп, геморрагический фибринозный трахеит, пневмония, геморрагический энцефалит.
Макроскопически в синусах твердой мозговой оболочки жидкая кровь; мягкая мозговая оболочка и вещество мозга реже полнокровны и отечны. При гистологическом исследовании в коре головного мозга, мозжечке и стволе периваскулярный и перицеллюлярный отек, плазморрагии, стазы, диапедезные кровоизлияния.
Дистрофические изменения стенок сосудов с некрозами на фоне резкого отека. Очаги пролиферации глин около невронов и сосудов, небольшие периваскулярные инфильтраты. Изменения нервных клеток коры мозга, пикноз, отек цитоплазмы, гиперхроматоз, появление клеток уродливой формы, очаги выпадения нервных клеток в коре ( 16 и 17). В некоторых из них цитоплазматическне включения в виде гомогенных комочков разной формы.
У больного на фоне гриппа остро развились очаговые симптомы поражения нервной системы. На вскрытии обнаружены типичные для гриппозной инфекции изменения в дыхательных путях и легких. В коре головного мозга были выявлены распространенные циркуляторные расстройства, диапедезные кровоизляния, а также небольшие периваскулярныс инфильтраты и пролиферация клеток глин. Причина смерти — гриппозный геморрагический энцефалит и двусторонняя пневмония.
Больной К. 58 лет. Пенсионер, поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость в правых конечностях. Заболел два дня назад, появились общее недомогание, озноб, ломота в суставах; температуря повысилась до 38.5°. Затем состояние ухудшилось, возникли тошнота и рвота. Мига лет работал в условиях постоянного контакта с вредными химическими веществами.
При осмотре состояние тяжелое, очень вял, заторможен. Сильная головная боль, светобоязнь. Определялись менингеальные симптомы — ригидность мыши затылка, симптомы скуловой Бехтерева, верхний Брудзинского и Кернига с двух сторон, правосторонний гемипарез с повышением сухожильных рефлексов, снижением всех видов чувствительности и патологическим рефлексом Бабинского справа.
Кровь: лейкоцитоз 12 100 со сдвигом формулы влево; РОЭ И мм в час.
Ликвор: давление 300 мм вод. ст.. белок 0.6%о. цитоз 541/3 (л. 84%. и. 10%). эритроциты в небольшом количестве.
