Развитие менингеального синдрома при гриппе сопровождалось ухудшением состояния больных: появлением головной боли, тошноты, рвоты, светобоязни, гиперестезии кожи, головокружения. Определялись следующие умеренно выраженные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (у 19 больных), симптом Кернига (у 11), скуловой симптом Бехтерева (у 8), верхний и нижний симптомы Брудзинского (у 3). Следует согласиться с Э. М. Визеном (1947), что при токсических гриппозных менингитах чаще других менингеальных симптомов выявляется ригидность мышц затылка.
Иногда наблюдаются преходящие очаговые симптомы поражения головного мозга патологический рефлекс Бабинского, низкие подошвенные рефлексы, горизонтальный нистагм. Симптомы поражения основания мозга не характерны и бывают редко. Ф. И. Лифшиц (1958) наблюдала при гриппе несколько случаев базального лептоменингита с нарушением функции зрительного, блоковидного и отводящего нервов. P. Mastrogiovanni (1958) сообщил о 7 больных гриппозным менингитом, у которых имелись преходящие парезы глазодвигательных нервов. Гриппозная этнология заболевания была подтверждена серологически или вирусологически.
Больной 23 года, поступил в клинику с жалобами на резкую головную боль, тошноту, рвоту. Заболел остро накануне — появились озноб, головная боль, ломота в суставах, температура повысилась до 39о. Ночью присоединились тошнота и рвота.
При осмотре состояние средней тяжести. Определялись диффузная болезненность при перкуссии черепа, ригидность мышц затылка, скуловой симптом Бехтерева с двух сторон, симптом Керннга справа; оживление сухожильных рефлексов на руках.
Анализ крови: л. 10 000, без сдвига формулы; РОЭ 17 мм в час.
Ликвор прозрачный, вытекал под повышенным давлением (310 мм вод. ст.), белок 0,3%0, сахар 59 мг, хлориды 678 мг%, цитоз 2/3.
Диагноз: токсический грипп с менингеальным синдромом (подтвержден лабораторно — РЗГА 4Аг).
Больному проводилось лечение: инъекции хлористого кальция и уротропина с глюкозой; гипотиазид. В течение нескольких дней нормализовалась температура, прошли менингеальные симптомы и гиперрефлексия. Выписан через 2 педели в удовлетворительном состоянии без симптомов органического поражения нервной системы.
Катамнез (осмотр через 4 месяца): здоров, работает но специальности. При обследовании симптомов поражения нервной системы не обнаружено.
Появление оболочечных симптомов на высоте инфекции и очень быстрое их угасание, нормальный состав ликвора при высоком давлении, данные серологических исследований позволяют считать менингеальный синдром неврологическим осложнением гриппа, наступившим вследствие выраженного токсикоза.
