Дифференциальный диагноз миелита

Дифференциальный диагноз миелита

Без специального вирусологического или серологического подтверждения диагноз гриппозного токсического миелита, особенно во внепидемическом периоде, поставить трудно. Необходимо дифференцировать с первичным вирусным миелитом и некоторыми формами вторичных миелитов. Иногда приходится проводить разграничение с апоплектиформно начинающимися интрамедуллярной или эксграмедуллярной опухолями. Решающее значение имеет течение: регредиентное при гриппозном миелите, неуклонно прогрессирующее при опухолях. Важны данные повторных люмбальных пункций; при миелите ликвор в течение нескольких недель нормализуется, при опухолях нарастает белковоклеточная диссоциация и т. д.

Лечение. В остром периоде заболевания необходимо назначить постельный режим, курс внутривенных инъекций уротропина с глюкозой (15—20 вливаний), витамины С (до 1 г) и В2 от 250 до 500″‘ ежедневно, 1—2 педели), глютаминовую кислоту (2—3 г в сутки в течение 2—3 недель). Таким больным следует ввести противогриппозную сыворотку, взятую от реконвалесцентов (до 3U—40 мл внутримышечно), или специфический Yглобулин (по 3 8 мл внутримышечно). Показаны противовоспалительные, десенсибилизирующие и дегидратациоиные средства — стероидные гормоны в небольших дозах, преднизолон (по 0,005 г) или триамсинолон (по 0,002 г) 3—4 раза в день в течение 10—12 дней с постепенным снижением дозы, инъекции сернокислой магнезии (25% раствор по 10—20 мл), лазикс (по 0,04 г 1—2 раза в сутки), 10% раствор хлористого кальция (по 10 мл внутривенно), димедрол (по 0.03 г 3 раза в день). Уменьшение проницаемости сосудистой стенки достигается дачей рутина, рутамина, цитрина, настойки лагохилуса, кверцетина. Необходимо создать правильное положение конечностей: ноги разогнуты в тазобедренном коленном и голеностопном суставах. У больных с расстройством функции тазовых органов рекомендуется промывание мочевого пузыря теплым раствором борной кислоты или азотистого серебра. Нужно положить больного на резиновый круг, регулярно протирать кожу дезинфицирующим раствором, назначать облучения кварцем. При тазовых расстройствах возможно развитие уросепсиса, что вынуждает широко применять антибиотики — пенициллин или стрептомицин (по 1000 000 ЕД в сутки, на курс около 5 000 000—10 000 000 ЕД), левомицетин (до 3,0’г в сутки, на курс 10—15 г), тетрациклин (до 2 000 000 ЕД в сутки, па курс около 15 000 000 ЕД), сульфаниламиды. При прогрессировании процесса, особенно если есть признаки наслоения бактериальной инфекции, можно ввести антибиотики — пенициллин (30 000—50 000 ЕД) или стрептомицин (50 000—60 000 ЕД) внутрилюмбально.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделитесь в соц.сетях:
webapteka.com.ua