Поражаются все три ветви тройничного нерва реже — только первая ветвь или первая и вторая вместе. Изолированного вовлечения в процесс третьей ветви нам наблюдать не приходилось. Данное осложнение встречается преимущественно у лиц молодого или среднего возраста. Ведущим симптомом заболевания являются боли, которые локализуются в соответствующей зоне иннервации тройничного нерва. У большей части больных типичный для других форм невралгии тройничного нерва болевой приступ отсутствовал или был выражен стерто и боли имели постоянный или почти постоянный характер.
Они усиливались при жевании, смехе, разговоре, иногда наблюдались в обеих половинах лица. При пальпации в точке выхода пораженной ветви определяется болезненность; у многих больных, кроме того, имеется легкая гипестезия или, напротив, гиперестезия в соответствующей зоне. Приступообразный характер болей имел место в тех случаях, когда под влиянием гриппа возникало обострение хронической невралгии тройничного нерва.
Больной Л.. 26 лет, учащийся, заболел остро: 2 дня назад на фоне гриппозной инфекции появились боли в верхней челюсти, которые усиливались при жевании. При осмотре (3й день заболевания) отмечалась небольшая болезненность при пальпации точек выхода I—II ветвей V пары с обеих сторон. Во время жевания или напряжения лицевых мышц возникали диффузные боли в области верхней челюсти. Небольшая тугоподвижность затылка.
Ликвор: давление 180 мм вод. ст., белок 0,3%, цитоз 6/3.
Диагноз: грипп с явлениями легкой токсической невралгии тройничного нерпа (подтвержден лабораторно — РЗГА 4А2Д).
Лечение: анальгин, УВЧ. витамины В1, никоверин. В течение 2 недель постепенно сгладились все болевые симптомы, больней выписан и удовлетворительном состоянии без признаков поражения нервной системы.
Появление симптомов поражения тройничного нерва на высоте инфекции с быстрым исчезновением по мере ликвидации проявлений заболевания, нормальный состав ликвора при повышенном давлении, серологические исследования дают основание рассматривать их как следствие токсического воздействия вирусов гриппа.
Прогноз при гриппозных формах невралгии тройничного нерва благоприятен. Большинство больных обычно выздоравливают через несколько недель. Однако болезнь может принять и более затяжной характер, и тогда требуется настойчивое лечение в течение 2—3 месяцев.
Изредка в результате перенесенного гриппа наблюдается хронически рецидивирующее течение заболевания. Во всех этих случаях действуют и другие неблагоприятные факторы (охлаждения, заболевания зубов, пазух и др.).
