Некоторые особенности клиники гриппозных диэнцефалитов описаны В. Р. Рубцовой (1959), А. М. Вяловым (1959), А. Г. Лещенко (1961) и др. Следует отметить, что токсические диэнцефалиты при гриппе нами наблюдались редко. Так, из 120 больных с разнообразными поражениями вегетативной нервной системы диэнцефалит был диагностирован у 12 человек, среди них мужчин было 3, женщин — 9. Возраст больных колебался от 19 до 46 лет.
У 3 больных серологические исследования подтвердили, что заболевание у них было вызвано вирусом гриппа типа А2, у 2 больных — вирусами типа А и С.
Патогенез. Один из наиболее дискутабельных, но вместе с тем теоретически и практически важных вопросов — это патогенез поражений диэнцефальной области при гриппе и обусловленные этим особенности клиники и прогноза заболевания. А. Ф. Макарченко, А. Д. Динабург, Б. А. Ройтруб. А. Д. Лаута (1962) придают большое значение наступающему при гриппе токсическому угнетению симпатикоадреналовой системы с дисфункцией всей вегетативной нервной системы. Проведенные нами клиникоанатомические и экспериментальные наблюдения показали роль токсического воздействия вирусов гриппа на базальные отделы мозга с развитием сосудистых нарушений (дистрофия стенок сосудов, стазы, плазморрагии, небольшие кровоизлияния) и резкого отека при слабой выраженности воспалительных изменений. Наряду с этим в развитии и течении поражений вегетативной нервной системы, в том числе диэнцефальных отделов, велика роль конституциональных особенностей и реактивности организма больного. Например, из
120 больных с различными вегетативными расстройствами в связи с перенесенным гриппом (диэнцефалит, вегетативно-сосудистая дистония, трунпит) у 36 (30%) и до заболевания имелись небольшие признаки нарушения вегетативных функций — потливость, лабильность артериального давления и пульса, ознобы и др. Из 6 больных с затяжным течением диэнцефалита симптомы вегетативной неустойчивости ранее отмечались у 4. Мы можем подтвердить данные В. Р. Рубцовой (1960) о том, что постгриппозные поражения диэнцсфальной области чаще развиваются у женщин.
