Клиническая характеристика гриппозного церебрального арахноидита

Клиническая характеристика гриппозного церебрального арахноидита

Клиническая характеристика гриппозного церебрального арахноидита дана в работах Э. М. Визена, Н. К. Боголспова. А. М. Ихлатова, Я. Л. Алексеенко, С. С. Гордон (1957). Ф. М. Лисица (1959). А. А. Ярош, В. Н. Щербаковой (1963) и др. Все авторы отмечают острое или подострое начало заболевания с появления болезненности при перкуссии черепа, нистагма, расстройства координации движений, повышения сухожильных рефлексов, снижения чувствительности и т. д. А. М. Пулатов (1957) в начале заболевания нередко наблюдал симптомы поражения базальных отделов мозга — сужение полей зрения, снижение остроты зрения, ограниченность движения глазных яблок, боли в точках выхода тройничного нерва и др.

Процесс может распространяться на конвекентальные отделы оболочек с развитием локальных головных болей, парезов по центральному типу, нарушений чувствительности. Следует учитывать известный полиморфизм клинической картины поражений мозга в зависимости от локализации процесса на выпуклой поверхности, основании, в мостомозжечковом углу и т. п.

По нашим наблюдениям, первыми симптомами церебрального арахноидита являются разлитая, реже локальная головная боль, головокружение, тошнота, болезненность при движении глазных яблок. Эти признаки начинают выявляться или в конце острого периода гриппа (3—6-й день заболевания), или в первые дни после нормализации температуры при наличии у многих больных общей слабости, насморка и кашля. В начале заболевания появляются симптомы, указывающие на поражение оболочек: легкая ригидность затылочных мышц, болезненность при перкуссии черепа, чувствительность точек выхода тройничного нерва при пальпации и т. п. Иногда за счет вовлечения в процесс прилегающей к оболочкам паренхимы обнаруживаются и небольшие очаговые симптомы: недоведение глазных яблок кнаружи, слабость конвергенции, анизокория, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм при взгляде в одну или обе стороны, легкие расстройства координации, сглаженность носогубной складки, отклонение кончика языка в сторону, небольшая анизорефлексия или гемигинестезия, снижение подошвенного рефлекса, реже непостоянные патологические рефлексы (Габинского, Россолимо, Якобсона — Ласке и др.). С течением заболевания нередко появляются апатия, вялость, раздражительность, иногда ипохондрические жалобы.

Больная Ю.. 17 лет. рабочая, поступила и клинику с жалобами на головную боль, головокружение. Заболела остро 3 дня назад, копа появились недомогание, озноб; температура повысилась до 38,5°. На следующий день присоединились головная боль и небольшое головокружение, затем тошнота. В анамнезе — корь, скарлатина, дифтерия, паратиф.

Развитие у больной ограниченного поражения оболочек головного мозга на высоте респираторного заболевания с относительно быстрым выздоровлением, небольшое уменьшение содержания белка в ликворе при повышенном ликворном давлении и результаты серологического обследования позволяют расценить заболевание как токсическое осложнение гриппозной инфекции. В качестве остаточного симптома заболевания длительно удерживалась вегетативная дистония.

При гриппе часто приходится наблюдать еще более легкую и быстро проходящую реакцию со стороны оболочек головного мозга на интоксикацию. Больная Е.. 20 лет, рабочая, поступила в клинику с жалобами на головную боль, общую слабость. Заболела остро 2 дня назад появились недомогание, головная боль, озноб; температура повысилась до 39°. На следующий день присоединилась тошнота, температура снизилась до субфебрильной, но остались головная боль, вялость, потливость.

При осмотре частые позывы на тошноту, небольшая болезненность при перкуссии черепа в левой лобновисочной области. Менингеальных симптомов нет. Опущен правый угол рта. Брюшные и подошвенные рефлексы низкие (d>s). Анализ крови: л, 4700, 6ci сдвига формулы; РОЭ И мм в час. Во время люмбальной пункции обнаружено повышение давления ликвора до 240 мм вод. ст., клеточный состав и белок в норме.

Диагноз: грипп с легким оболочечным синдромом (подтвержден лабораторно — РЗГА 8А2).

Катамнез (осмотр через 4 месяца): здорова, продолжает работу по специальности, очаговых симптомов поражения нервной системы не обнаружено.

Появление локальных оболочечных симптомов на высоте инфекции с быстрым обратным развитием, данные серологического обследования и люмбальной пункции дают основание связывать их с токсическим воздействием гриппозного вируса.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделитесь в соц.сетях:
webapteka.com.ua