На высоте гриппа или в первые дни после снижения температуры появляются парестезии и боли в спине и нижних конечностях, нарастающая слабость ног, легкие менингеальные симптомы: Кернига и нижний Брудзинского. Вновь повышается температура до 38—39°. Обычно расстраиваются функции тазовых органов: больные с поражением грудного отдела испытывают затруднение при мочеиспускании или задержку мочи и кала.
При локализации очага в поясничных сегментах развивается, наоборот, недержание мочи и кала. В первые дни болезни вследствие явлений спинального шока мышечный тонус и сухожильные рефлексы могут быть сниженными. В дальнейшем определяется нижний спастический парапарез с гиперрефлексией, патологическими рефлексами и нарушениями всех видов чувствительности по спинальному типу.
В цереброспинальной жидкости отмечается повышение давления ликвора до 180—220 мм вод. ст. и небольшой лимфоцитарный плеоцитоз (несколько десятков клеток).
Больной X., 22 лет. служащий, поступил и клинику с жалобами на слабость и онемение в ногах, задержку мочи и стула. Педелю назад перенес на ногах грипп с подъемом температуры. Па работе и в семье имел контакт с больными гриппом. Па высоте второго подъема температуры появились ноющие боли и спине и задержка мочи, а через день парестезии в ногах и слабость о них.
При осмотре общее состояние удовлетворительное, температура субфебрильная. Артериальное давление 120,80 мм рт. ст. Нижний парапарез без ограничения объема активных движений, со снижением силы в проксимальных отделах, тонус мышц снижен, сухожильные рефлексы на ногах не вызываются, снижена поверхностная чувствительность с уровнем Dt справа и Ds слева по проводниковому типу, брюшные рефлексы отсутствуют. Патологических рефлексов нет. На 9й день состояние больного ухудшилось — повысилась температура до 38°, углубился парез ног.
Кровь: л. 10 000, э. 1%, п. 1%, с. 58%, лимф. 31%, мои. 9%; РОЭ 33 мм в час.
К концу пребывании в клинике: л. 7100, э. 5%, п. 1%, с. 46%, лимф. 38%, мои. 10%; РОЭ 7 мм в час.
Из кропи на 10й день пребывания в клинике высеян гемолитический стафилококк. Моча не изменена.
Ликвор: давление 190 мм вод. ст. белок 0,3%, 19/3 (лимфоциты).
Глазное дно: норма.
ЭЭГ: на фоне непостоянно выраженного альфа-ритма определяются диффузные, невысокие дельта-волны. Снижена активность в ответ на раздражители ( 21).
Диагноз: гриппозный токсический миелит. При исследовании сыворотки кропи через неделю после начала болезни обнаружены высокие титры антител к вирусу типа А2 (1/320).
