Патоморфологическая картина острых гриппозных энцефалитов и прежде всего диффузные сосудистые изменения и резкий отек мозга объясняют основные особенности клиники заболевания преобладание общемозговых симптомов над локальными, отсутствие длительно текущих форм заболевания. Па высоте гриппа, иногда при втором подъеме температуры, появляются сильная головная боль, озноб, тошнота, рвота, похолодание конечностей. В тяжелых случаях могут наступить потеря сознания, эпилептиформные судороги. Сопор, кома, ранняя потеря сознания и эпилептиформные припадки особенно часто наблюдаются у детей.
Температура несколько дней держится на уровне 38—40°. Быстро проявляются признаки раздражения мозговых оболочек: ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского и др. Часто определяются преходящие парестезии, общее повышение сухожильных рефлексов, двусторонние патологические рефлексы (Бабинского, Оппенгенма, Шефера и др.). В случаях, когда поражается крупный мозговой сосуд, могут наблюдаться парезы, речевые и чувствительные расстройства, поражение отдельных черепных нервов и т. п., но выраженность очаговых симптомов в противоположность многим бактериальным и вирусным энцефалитам для гриппозного энцефалита менее характерна. P. Mastrogiovanni (1958). Т. Flewett, М. Belf (1958) также отмечают преобладание общемозговых симптомов над локальными.
Больная А., 22 лет. служащая, поступила в клинику с жалобами на головную боль, тошноту. Заболела 2 дня назад, когда появились озноб, общее недомогание; температура повысилась до 39°. Имела контакт с больным гриппом. Постельный режим не соблюдала. На следующий день головная боль усилилась, присоединилась тошнота и рвота.
При осмотре состояние средней тяжести, температура 38,5°. Определялись легкие менингеальные симптомы — скуловой Бехтерева и Керннга с двух сторон. Болезненность при перкуссии черепа. Центральный парез лицевого нерва справа. Нистагм при взгляде вправо. Снижены подошвенные рефлексы. Непостоянный патологический рефлекс Бабинского справа.
Больная получала следующее лечение: γ-глобулин но 8 мл 2 раза, глюкоза с уротропином, глюконат кальция, прединзолон, витамины B1 и В5. В течение 12 дней головная боль и другие обшемозговые и менингеальные симптомы прошли, выписана из клиники без признаков органического поражения нервной системы.
Появление у больной менннгеальпых и очаговых симптомов на высоте гриппа, диагноз которого был подтвержден эпидемиологически и лабораторно, нормальный состав ликвора при повышенном давлении дают основание считать энцефалит токсическим осложнением гриппа.
При менингоэнцефалитах наблюдались более выраженная оболочечная симптоматика и умеренные изменения в цереброспинальной жидкости — лимфоцитарный плеоцитоз и гиперальбуминоз.
Больной М., 43 лет, рабочий, поступил в клинику с жалобами на головную боль. Заболел 2 дня назад — появились головная боль, озноб, ломота в суставах; температура повысилась до 39°. На следующий день состояние ухудшилось — усилилась головная боль, присоединилась тошнота и рвота. Злоупотребляет алкоголем.
