Из всех форм поражений периферической нервной системы при гриппе и гриппоподобных инфекциях токсический полиневрит дает наиболее часто остаточные явления. Не менее чем у 20—25% больных к концу четырехмесячного лечения наблюдаются умеренные боли, легкие парезы, нарушения чувствительности.
Таким больным противопоказана утомительная физическая работа, пребывание на сквозняке, в сыром помещении и т. д. В этих условиях часть из них не может вернуться к работе по специальности и получает направление во ВТЭК для установления группы инвалидности. При выраженных парезах конечностей с атрофиями и болями определяют II группу инвалидности. Но такие тяжелые формы полиневритов при гриппе и гриппоподобных инфекциях наблюдаются только при сочетанном воздействии нескольких неблагоприятных факторов.
Больная Д., 44 лет. служащая, поступила и клинику с жалобами на слабость и парестезии в дистальных отделах конечностей. Восемь дней назад заболела гриппом; в течение 2 дней температура поднималась до 39°. На третий день почувствовала парестезии в конечностях, через 2 дня вновь повыситесь температура до 38.2°, усилились парестезии, появились приступы судорог в руках и ногах. Двенадцать лет назад больная перенесла бруцеллез, были сильные боли в руках и ногах.
При осмотре общее состояние удовлетворительное. Артериальное давление 115/70 мм рт. ст.. имеется легкий нарез конечностей, больше выраженный в дистальных отделах ног. с незначительным снижением мышечного тонуса и отсутствием коленных и ахилловых рефлексов. Па руках рефлексы очень низкие, гиперпатия в области лица, рук с уровня верхней трети предплечья, ног — с уровня паховой складки. Глубокая чувствительность не нарушена. Отмечаются отдельные фасцикулярные подергивания мышц ног и рук. Дистальные отделы конечностей холоднее на ощупь.
Кровь: л. 7400. э. 2%. п. 1%. с. 56%. лимф. 31%. мои. 10%; РОЭ 33 мм в час. Реакция Вассермана отрицательная. Содержание в крови сахара 99 мг%. калия 19.7 мг%. кальция 11,7 мг%.
Моча не изменена. Разница температуры кожи в симметричных точках на конечностях от 0.4 до 1.8°.
