Получала общеукрепляющее и успокаивающее лечение: витамины B1 и С, микстуру Павлова (бром с кофеином), затем триоксазин, курс общих хвойных ванн, ежедневные прогулки на воздухе. Па протяжении 3 недель состояние больной улучшилось настолько, что она могла выписаться и продолжить учебу. Неврологические расстройства сгладились, явления астении значительно уменьшились. При обследовании через полгода чувствует себя хорошо. Жалоб не предъявляет. В неврологическом статусе патологических изменений не обнаружено.
У больных в нескольких случаях наблюдались не только вегетативные и невротические расстройства и адинамия, но и очень легкие симптомы токсического поражения нервной системы в виде вялости брюшных и подошвенных рефлексов, повышения рефлексов орального автоматизма и т. п.
Больная К., 20 лет, служащая, поступила под наблюдение с жалобами на общую слабость и небольшую головную боль. Неделю назад перенесла грипп в тяжелой форме с высокой температурой. Лежала в больнице, где связь заболевания с вирусом А2 подтверждена лабораторно (РЗГА 4А22Б). Во время заболевания и после снижения температуры чувствовала общую слабость, вялость, головную боль и боли в области глазниц.
При осмотре больная бледная, очень адинамичная, раздражительная. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст., нистагмоид при крайних отведениях глаз, брюшные и подошвенные рефлексы низкие. Повышена потливость. Дермографизм разлитой, красный, лабильность пульса.
Гемодинамическая проба: заметная асимметрия в кровенаполнении и окраске кистей рук — цианоз в опущенной руке, побледнение поднятой руки удерживаются в течение 1 .минуты 15 секунд — 1 минуты 30 секунд. На рентгенограмме черепа отклонений от нормы нет. На глазном дне в первые дни определялась небольшая гиперемия сосков зрительных нервов.
ЭЭГ: на фоне сохраненного альфа-ритма отмечаются единичные дельта-волны и признаки ирритации коры диффузного характера. Диагноз: последствия гриппозной интоксикации нервной системы с вегетативной дистонией и астенией.
Лечение: глюкоза с уротропином, секуринин, элениум, витамин В, хвойные ванны. За время пребывания в клинике (3 недели) больная стала живее, активнее и вместе с тем спокойнее, уменьшилась головная боль. Артериальное давление 105/65 мм рт. ст. Исчез нистагмоид, заметно оживились брюшные и подошвенные рефлексы. Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение невропатолога поликлиники.
Катамнез (осмотр через год): вскоре после выписки из клиники приступила к работе, но вновь усилились явления общей слабости, головная боль. В течение месяца отдыхала в санатории. Выписалась с улучшением, однако небольшие головные бели, чувство неуверенности в себе, повышенная утомляемость и раздражительность беспокоили еще в течение 4—5 месяцев и полностью сгладились только после отдыха на юге летом этого года.
При осмотре жалоб нет, чувствует себя здоровой. Артериальное давление 105/75 мм рт. ст., локальных симптомов поражения нервной системы не обнаружено; ЭЭГ близка к норме ( 25, 2).
В этом случае у преморбидно физически крепкого человека чувство неуверенности, головная боль, общая слабость и повышенная утомляемость сохранились в течение полугода после острого периода заболевания. Лишь постепенно, после длительного отдыха и лечения наступило полное и стойкое выздоровление.
Со стороны крови, мочи и цереброспинальной жидкости у больных с постгриппозной вегетативной дистонией и синдромом астении изменений, как правило, не обнаруживается. Данные изучения динамики восстановления нарушенных вегетативных функций, астении и некротических расстройств указывают на ведущее значение вегетативных нарушений в формировании заболевания. Нормализация кровяного давления, частоты пульса, исчезновение потливости, акроцианоза обычно служат предвестником ликвидации нервнопсихических расстройств. Распознавание постгриппозной вегетативной дистонии с астеническим проявлением не встречает трудностей, но иногда на практике приходится сталкиваться с затруднениями в дифференцировании ее от стертых форм гриппозного диэнцефалита.
