Течение гриппа и частота осложнений неодинаковы при различных эпидемиях, хотя Н. В. Сергеев (1959) не находит большой разницы в клинике и тяжести течения гриппа, вызванного вирусами типа A, Al, А2, В. По его мнению, течение заболевания определяется возрастом больного, состоянием защитных сил организма, продолжительностью и объемом проводимого лечения. К аналогичному выводу приходят Е. Я. Лациник и соавторы (1960). Вместе с тем появились работы, в которых отмечается повышение частоты различных осложнений во время эпидемий гриппа типа А2, особенно в 1957 и 1959 гг. Несомненно, что эпидемии гриппа, вызываемые новыми разновидностями вируса (безразлично будь то A, Al. А2, В), протекают тяжелее, с большим количеством неврологических осложнений.
Диагностика неврологических осложнений при гриппе. Диагностика осложнений при гриппе основана на обязательном учете: а) эпидемических данных, б) клиники .заболевания, в) лабораторных способов исследования.
Лабораторные способы исследования включают главным образом различные методы экспресс-диагностики гриппа (наиболее апробированный из них — метод флюоресцирующих антител), а также серологическое и вирусологическое подтверждение гриппа. Метод иммунофлюоресценции позволяет обнаруживать вирус в клетках эпителия слизистой оболочки носа в первые дни болезни. Лабораторные способы диагностики могут помочь в распознавании природы заболевания при поступлении больного под наблюдение в остром периоде гриппозного заболевания. Если больной поступил в стационар в первую неделю от начала гриппа, то этиологию заболевания можно подтвердить выделением вируса или нарастанием в крови уровня антител к возбудителю гриппа типа A, Al, А2, В. С. Чаще всего для этих целей используются реакция связывания комплемента и реакции задержки гемагглютинации. При первичном обследовании в более поздний срок единственный способ установления связи заболевания с гриппом — это тщательный анализ клиники заболевания и эпидемиологических данных. Во внеэпидемическом периоде при невозможности провести вирусологические и иммуннологические исследования трудно отличить грипп от некоторых гриппоподобных заболеваний бактериальной или вирусной природы, протекающих с синдромом острого катара дыхательных путей. Наиболее часто смешивают различные заболевания дыхательных путей, сходные по клинике и неодинаковые по этнологии. Реже возникают ошибки в дифференцировании гриппа от других инфекционных заболеваний, протекающих нередко с температурой и катаральными явлениями (тонзиллит, ангина, туберкулез легких, ринит, о гит, синусит и др.).
Наш опыт изучения неврологических осложнений у больных гриппом свидетельствует о большой диагностической ценности клинических и особенно эпидемиологических данных. Гриппозная этиология поражения нервной системы у больных из очагов гриппа, как правило, подтверждалась серологически и вирусологически. Важно дальнейшее наблюдение, которое позволяет исключить случаи, когда грипп только провоцировал развитие других заболеваний нервной системы — рассеянного склероза, энцефаломиелита, миастении, амиотрофическсо бокового склероза, подострого полиомиелита или способствовал выявлению нервных симптомов опухоли мозга.
